2022年度“沪惠保”参保期即将结束 上年度累计赔付金额超7.5亿元

 作为上海市民专属的城市定制型补充商业医疗保险,2021年度“沪惠保”理赔工作已满一年。截止目前,“沪惠保”累计赔付金额超7.5亿元,赔案数量21万余件,平均每天赔款金额超200万元,为数万患者家庭减轻医疗费用负担。

“沪惠保”三大保障责任涵盖医保范围外个人承担的医疗费用。其中:特定住院自费医疗费用保险金赔付金额6.6亿元,占比88.04%,特定高额药品费用保险金赔付金额6494.3万元,占比8.66%,质子、重离子医疗保险金赔付金额2474.5万元,占比3.3%。单次最大赔付案例的孙先生,因急性复发性胰腺炎入院,“沪惠保”赔付58.7万元,减轻了其医保范围外的医疗费用负担。

从赔付年龄来看,年龄最小仅为1周岁,最大达到101周岁,实现了全年龄覆盖。一位姓张的小朋友,2岁,因脊髓型肌萎缩申请理赔,最终赔付金额30万元,减轻其55%的个人自费费用负担。

理赔数据表明,中青年人群的健康状况需要引起更多关注,26-65岁理赔金额占比达52.94%。比如:卢先生,28岁,因淋巴瘤申请理赔,最终赔付金额32.8万元,减轻其67%的个人自费费用负担。周先生,35岁,因脑胶质母细胞瘤申请理赔,最终赔付金额37.2万元,减轻其68%的个人自费费用负担。

从理赔服务角度,上一年度“沪惠保”4008热线理赔类资讯总量达18.4万件,日均理赔咨询量为411.7件,结案率98%,平均结案时长2.4个工作日。

“沪惠保2022版”坚守普惠初心,延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性,不限年龄、职业、户籍、健康状况,只要是上海基本医保参保人均可投保,支持医保个账购买和家庭共济。

2022年度“沪惠保”参保通道即将于7月31日正式关闭,尚未参保的市民朋友可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保小程序等进行参保,也可拨打客服咨询电话进一步了解相关情况。